Aanmelden nieuw lid van de NVTG

Naam + Voorletters:
E-mail Adres:
straat + nummer:
postcode + plaats:
telefoon:
mobiel nummer:
is eigenaar van / rijdt met volgende rijtuigen / arresleeen: (indien bekend svp de bouwjaren tussen haakjes vermelden)   
is in bezit van koetsiersbewijs Ja Nee
Eventueel persoons-nummer KNHS  ( 6-cijferig) ook via Koetsiers of Ruiterbewijs
geeft zich tot wederopzegging op als lid
van de Nederlandse Vereniging Traditioneel Gerij
Plaats
Datum
Opmerkingen: